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12ª comunicación

Cefalea en pacientes con válvula de derivación ventrículo-peritoneal. Presentación de caso y revisión del síndrome del ventrículo rígido

  Cefalea en pacientes con válvula de derivación ventrículo-peritoneal. Presentación de caso y revisión del síndrome del ventrículo rígido
AUTORES J. Mata Gómez, J. Giménez, M. Ortega Martínez, J.M. Cabezudo, J. Malca, I. Gilete. Servicio de Neurocirugía. Complejo Hospitalario Universitario de Badajoz.
INTRODUCCION / OBJETIVOS La cefalea en paciente portadores de válvulas de derivación ventrículo-peritoneal con ventrículos pequeños es un reto diagnóstico tanto para Neurólogos como Neurocirujanos. Nuevos trabajos aportan nuevos datos que apoyan que la malfunción valvular puede estar presente en muchos de estos casos.
MATERIAL /
METODOS
Presentación de paciente de 30 años, portador de válvula de derivación ventrículo-peritoneal por hidrocefalia secundaria a Toxoplasmosis neonatal, con historia de varias revisiones valvulares con clínica de hipertensión intracraneal y ventrículos pequeños en el TC craneal. Reingresa en Octubre del 2010 nuevamente por clínica de hipertensión y ventrículos pequeños, decidiéndose recambio por válvula programable, comprobándose mejoría clínica y en el TC craneal de control muestra dilatación ventricular.
RESULTADOS La presencia de hipertensión intracraneal en paciente con válvula y ventrículo pequeño se ha denominado “Slit-ventricle syndrome” o Síndrome del ventrículo rígido. Clásicamente se ha postulado que se trata de un cuadro secundario a la rigidez y falta de elasticidad de los ventrículos en paciente dependiente de válvula, pero en las últimas revisiones se ha postulado que es el hiperdrenaje de LCR la clave fisiopatológica. En nuestro caso se comprueba este fenómeno, siendo un ejemplo de la complejidad del problema.
CONCLUSIONES La cefalea en pacientes con válvula ventrículo-peritoneal, siendo de por sí un reto diagnóstico, encuadra un grupo heterogéneo de causas, algunas derivadas del hiperdrenaje de LCR. A pesar de ello, la cefalea no relacionada con la válvula es la causa más frecuente de la misma.