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Sociedad Extremeña de Neurologia

2ª comunicación

Mujer de 56 años con cefalea en trueno: A propósito de un caso

  Mujer de 56 años con cefalea en trueno: A propósito de un caso
AUTORES David Manuel Tena Mora FEA Neurología Luque MJ, Megias A, Quintana I, Lacal A, Vicente L y Fernandez V FEA de Medicina Interna Hospital Siberia-Serena. Talarrubias(Badajoz) Carretera Talarrubias-Agudo km 2 CP:06640
INTRODUCCION / OBJETIVOS La cefalea en trueno (CTR) es una entidad clínica ocasionada a menudo por patologías neurológicas ó sistémicas que pueden conllevar la muerte del paciente si ésta no se identifica e instaura un tratamiento etiológico precoz. Se presenta el caso de una paciente con CTR con el fín de que el residente de neurología sepa identificarla y establecer un diagnóstico etiológico óptimo.
MATERIAL /
METODOS
Mujer de 56 años. Auxiliar de enfermería. Antecedentes personales de migraña sin aura en tratamiento con naproxeno. Intervenida de mioma uterino y hernia inguinal. Rankin histórico de 0.Niega antecedentes familiares neurológicos. Valorada en consultas de neurologia por haber sufrido una cefalea una semana antes muy intensa, subita, espontánea,que nunca había tenido que alcanza su maxima intensidad en su inicio y que duró 8 horas. Fue a su centro de Salud donde constataron cifras normales de glucemia y de tensión arterial. La anmnesis por aparatos fue anodina. Se procede al ingreso de la paciente para seguimiento evolutivo y la realización de las siguientes pruebas complementarias: -Estudio de Líquido cefalorraquídeo: Salida de liquido claro Citologia, microbiologia y bioquimica normales o negativos Presión de apertura: 6 cm de agua -Neuroimagen: resonancia cerebral, angioresonancia de 4 vasos y venosa normales -Estudio analítico: bioquímica general, ionograma, estudio de autoinmunidad,hormonas tiroideas y catecolaminas en orina de 24 horas y en sangre en límites normales o negativos La paciente se mantuvo asintómatica durante su ingreso y no ha vuelto ha sufrir ninguna recurrencia a día de hoy.
RESULTADOS Estamos ante una paciente con diagnóstico clínico de CTR segun los criterios diagnósticos de la IHS, en este caso primaria dado que a través de las pruebas complementarias que le hicimos se descartaron diversas patologias sistémicas y neurológicas causantes de la misma.
CONCLUSIONES El residente de Neurologia ha de saber identificar la CTR dado que hay procesos que lo causan que son potencialmente mortales si no se tratan a tiempo. Como ilustra nuestro caso clínico la mayoría de las cefaleas en trueno son primarias, asociadas a menudo a otras cefaleas (migrañosa en el caso de nuestra paciente) y las recurrencias son raras.