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7ª comunicación

Fibrinolisis intravenosa en Ictus secundarios a disecciones arteriales craneo-cervicales

  Fibrinolisis intravenosa en Ictus secundarios a disecciones arteriales craneo-cervicales
AUTORES González Soltero, M.E; Romero Sevilla, R.M; Portilla Cuenca, J.C; Gavilán Iglesias, T; Serrano Cabrera, A; Gómez Gutiérrez, M; Caballero Muñoz, M; Jiménez Caballero, P.E; Casado Naranjo, I. Unidad de Ictus. Sección de Neurología. Hospital San Pedro de Alcántara. Cáceres.
INTRODUCCION / OBJETIVOS La fibrinolísis intravenosa (FI) está indicada en el ictus isquémico independientemente de la etiología subyacente; aunque no existen estudios aleatorizados ni controlados que analicen la seguridad y eficacia en pacientes con disecciones arteriales, su uso esta basado en series de casos. Nuestro objetivo es analizar la seguridad y eficacia del tratamiento FI en los pacientes diagnosticados de disección arterial.
MATERIAL /
METODOS
Estudio descriptivo de los pacientes ingresados en la Unidad de ictus (UI) diagnosticados de ictus isquémico secundario a disección arterial que fueron tratados con FI. Analizamos las variables demográficas: gravedad clínica (escala NIH al ingreso), hallazgos neurosonológicos, evolución clínica (escala NIH al alta y la escala Rankin a los 3 meses) y la aparición de complicaciones relacionadas con la FI.
RESULTADOS Desde junio de 2007 hasta noviembre de 2010 recibieron FI 3 pacientes con disección arterial (3,75% del total de fibrinolisis). La edad media fue de 37 años, siendo la escala NIH media al ingreso de 10.6. En dos casos, los hallazgos neurosonológicos en la fase aguda orientaron al diagnóstico de disección arterial. La NIH media al alta de la UI fue de 4.6, siendo el Rankin a los 3 meses de 2.3. No se produjeron complicaciones derivadas del tratamiento.
CONCLUSIONES En nuestra serie, el tratamiento FI en pacientes con ictus isquémico secundario a disección arterial ha resultado eficaz y seguro, aunque estos resultados no permiten extraer una conclusión general, apoyados en la evidencia clínica actual, consideramos que el uso del tratamiento fibrinolítico es una opción terapéutica en este grupo de pacientes.