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6ª comunicación 18.50-19.00 h

6ª comunicación 18.50-19.00 h

Evolución de los pacientes mayores de 80 años tratados con fibrinolisis intravenosa en la ventana terapéutica extendida

18:50-18:58 h Evolución de los pacientes mayores de 80 años tratados con fibrinolisis intravenosa en la ventana terapéutica extendida
AUTORES Duque Holguera M, Portilla Cuenca JC, Barragán Prieto A, Romero Cantero V, Yerga Lorenzana B, Gámez-Leyva G, Gómez Gutiérrez M, Serrano Cabrera A, Jiménez Caballero P, Casado Naranjo I.
INTRODUCCION / OBJETIVOS El tratamiento con rtPA en pacientes de > 80 años, más allá de las 3 h de inicio del ictus es controvertido. Evaluamos la evolución de los pacientes tratados en estas circunstancias.
MATERIAL /
METODOS
Cohorte de pacientes tratados con rtPA. Diferenciamos dos grupos: GA ≤80a y GB >80a. En el GB analizamos los resultados según intervalo síntomas-aguja (S-A), distinguiendo <3h y ≥3h. Incluimos variables demográficas y asociadas al ictus. Definimos evolución Precoz como: transformación hemorrágica (TH), diferencia de NIHSS en primeras 24horas y mortalidad a 7d; y medio plazo (90d), como mortalidad e independencia (ERm≤2). Aplicamos test Chi2 para variables cualitativas y T-Student para cuantitativas. Realizamos análisis de regresión para variables pronósticas.
RESULTADOS N=295 (GB: 47). Observamos diferencias en edad (GA 65.5 vs GB 82.2), sexo masculino (58.5% vs 34.1%) y TAS pre-rtPA (147.4 vs 162.2). En la evolución precoz no observamos diferencias; a 90d el análisis univariante mostró una puntuación ERm≤2: 55.2% vs 36.2%, p=0.016 y mortalidad: 12.5% vs 23.4%, p=0.05, sin diferencias tras el análisis ajustado [ERm≤2 OR 0.53, (IC95% 0.23-1.20); mortalidad OR 2.19, (IC95% 0.87-5.51)].. En el GB, atendiendo al intervalo S-A, no encontramos diferencias en evolución precoz ni a medio plazo en el análisis univariante, observándolas en el análisis ajustado en mortalidad a 90d [OR 1.05, (IC95%: 1.01-1.09)]
CONCLUSIONES En nuestra serie, tratar con rtPA por encima de las 3 h. a > 80 años se asoció con mayor mortalidad a medio plazo, siendo similar la evolución a corto plazo a la de los tratados en menos de 3 h.