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8ª comunicación 19.10-19.20 h

8ª comunicación 19.10-19.20 h

Paciente con coreoateosis asociada a polineuropatía paraneoplásica como manifestación oncológica inicial de un Carcinoma escamoso no microcítico.

19:10-19:18 h Paciente con coreoateosis asociada a polineuropatía paraneoplásica como manifestación oncológica inicial de un Carcinoma escamoso no microcítico.
AUTORES Bernardo Cueli Rincón, Olena Romaskevych Kryvulya, *David López Sánchez, Martín Zurdo Hernández, Macarena Bejarano Parra, Esther González Soltero, Fernando Castellanos Pinedo. Sección de Neurología, Hospital Virgen del Puerto, Plasencia. *Unidad de Oncología, Hospital Virgen del Puerto, Plasencia.
INTRODUCCION / OBJETIVOS Introducción. Los síndromes neurológicos paraneoplásicos (SNP) se asocian en su mayoría con determinados anticuerpos, algunos asociados con determinados tumores primarios (TP), se etiquetan como SNP clásico o no, y pueden preceder a la aparición del tumor primario. Su tratamiento de base es el del tumor subyacente.
MATERIAL /
METODOS
Varón de 77 años, con un cuadro de instauración subaguda y evolución tórpida de movimientos coreoateósicos en ambas manos, asociado a paresia y amiotrofia distal en las extremidades superiores, arreflexia global, hipoestesia vibratoria e hipopalestesia.
RESULTADOS La electromiografía demostró una polineuropatía axonal sensitivo-motora. En el estudio etiológico amplio realizado destacó la discreta alteración en los ANA, antiRo y antiGM3, Bandas Oligoclonales (BOC) en espejo, hipergammaglobulinemia oligoclonal y la presencia de adenopatías mediastínicas y abdominales como metástasis de un carcinoma escamoso no microcítico de probable origen pulmonar. Se instauró tratamiento inicial sintomático con Inmunoglobulinas intravenosas (IVIg) con estabilización clínica inicial, y un esquema terapéutico con Paclitaxel y Carboplatino tras el diagnóstico oncológico, con remisión oncológica inicial. No se pudieron demostrar anticuerpos onconeuronales. La lenta progresión posterior se relacionó con recurrencia multiadenopática y afectación pulmonar difusa de predominio derecho.
CONCLUSIONES El diagnóstico etiológico final hasta la detección del tumor en el SNP puede ser arduo, dado que la naturaleza autoinmune del proceso puede confundir inicialmente con otros orígenes autoinmunes. El manejo terapéutico sintomático inicial de estas entidades es inmunodulador, adecuándose a las circunstancias clínicas del paciente. La ausencia de anticuerpos onconeuronales no excluye el diagnóstico de un SPN si la entidad y el contexto clínico así lo sugiere.